2.扭伤机制
①旋后损伤（内翻）
这类最常见。
距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。
小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。
这类最常见。
距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。
小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。
②旋前损伤（外翻）
足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损。
因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。
足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损。
因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。
③外旋损伤
受伤时距骨受到外旋外力，或小腿内旋距骨受到相对外旋外力。
随着外旋暴力增大下胫腓联合主要韧带断裂，下胫腓联合分离。严重的多合并外踝骨折或内侧韧带断裂。
二、病因
1.基本病因
有过脚踝扭伤病史者，再次扭伤的风险较高
缺乏锻炼，脚踝力量弱、柔韧性差者，会增加扭伤的风险
有过脚踝扭伤病史者，再次扭伤的风险较高
缺乏锻炼，脚踝力量弱、柔韧性差者，会增加扭伤的风险
天生关节比较松弛的人，比如先天关节松弛症，容易扭伤。
天生关节比较松弛的人，比如先天关节松弛症，容易扭伤。
2.诱因
参与运动中，特别是需要跳跃、组合动作或足部灵活的运动中，比如足球、跳远等
在恶劣的场地条件下运动，比如地不平
穿不合脚的鞋子或者穿高跟鞋运动
参与运动中，特别是需要跳跃、组合动作或足部灵活的运动中，比如足球、跳远等
在恶劣的场地条件下运动，比如地不平
穿不合脚的鞋子或者穿高跟鞋运动
三、主要症状
脚踝扭伤症状因损伤程度而有不同的表现，主要为 疼痛、关节肿胀、皮下瘀斑、关节不稳、关节活动障碍。
扭伤的分类与症状
疼痛是所有踝关节扭伤的共同表现。
轻度扭伤
临床表现：轻微功能丧失，无跛行，无肿胀或轻度肿胀，轻微压痛。
病理表现：主要是软组织损伤，在扭伤之后还 可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。
中度扭伤
临床表现：中度功能丧失，踝关节不能背屈，行走时跛行，局部肿胀、压痛。
病理表现：韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般 无法正常移动。
重度扭伤
临床表现：疼痛较剧烈、肿胀严重，伴有明显的皮下瘀斑，无法行走甚至无法负重。
病理表现：最为严重，一根或多跟韧带 完全断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。
此时患侧脚可能会出现 畸形，且内、外踝部压痛明显，无法形成甚至无法负重，出现功能障碍。
急性扭伤时疼痛程度比较严重， 慢性期一般表现为长期局部轻、中度疼痛。
四、习惯性崴脚的形成
习惯性崴脚主要是最初崴脚后不重视，导致踝关节位置的韧带松弛，越来越容易受伤。
一般来说，踝关节扭伤后趋向于两个结果。
踝关节变得 纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生 疼痛。
踝关节周围 韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。
有研究显示， 40%的踝关节损伤后会导致软脚，进而形成习惯性崴脚。
踝关节变得 纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生 疼痛。
踝关节周围 韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。
有研究显示， 40%的踝关节损伤后会导致软脚，进而形成习惯性崴脚。
注意：即使崴脚时没有疼痛或肿胀的症状，不管你是第一次还是第五次崴脚，及时的治疗处理都同样尤为重要。
此外， 当关节韧带受伤，会导致：
关节稳定性变差
韧带或关节囊中的本体感觉受器受损
关节稳定性变差
韧带或关节囊中的本体感觉受器受损
进而导致：
神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差
关节发生功能性不稳
关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害
神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差
关节发生功能性不稳
关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害
上述为关节扭伤形成的恶性循环。
五、治疗
1.踝关节扭伤的紧急处理
① 扭伤脚之后先原地休息，让脚缓一缓，未知伤情严重程度时，不要勉强走路，也不要急着去揉伤处，免得加重肿痛。
② 扭伤24小时内先冷敷，刚扭伤的时候局部组织会出血和肿胀，有明显的红肿疼痛，为了减轻这种炎症反应，只能冷敷不能热敷。
冷敷是为了让局部温度降低，使皮下血管收缩，减缓局部血液循环，达到止血、止痛、消肿的效果，还可以减轻因受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。
做法：用湿毛巾包裹冰块冰敷患处 （不要将冰块直接敷于患处，以免冻伤），每次10-15分钟，休息20分钟再做一次冰敷，可视情况多次敷，能达到消肿效果就行了。
③ 过了损伤急性期后可进行热敷。
热敷主要是通过增加局部组织的温度和血流量，来促进新陈代谢，活血祛瘀。
做法：用一定温度（一般约50℃）的热水袋或湿热毛巾敷在病变部位的皮肤上，可促使局部血管扩张，改善血液循环，促进瘀血和渗出液的吸收，有助促进伤口愈合的作用。
④注意：
关节扭伤期间可使用弹性绷带包裹伤处，适当加压，以减轻肿胀。 不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
将肢体抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
2.踝关节损伤后期的康复锻炼
（1）伸展和加强脚踝的运动
①将腿伸直，轻轻顺时针转动脚踝画圈，然后再做一组逆时针方向动作。
让圈尽可能的大，每组10圈。
②将腿伸直，试着用脚趾在空中写字。要尽量把字写大，这样才可以充分活动脚踝。
写字过程中不要弯曲膝盖，保持腿部伸直。
如果感觉不适应当立即调整锻炼来适应当前需求。
③ 将阻力带固定在结实的地方，然后将另一头固定在脚踝上。
站立时，保持脚踝外侧面对固定阻力带的地方，保持阻力带紧绷。
慢慢地向前、向后踢腿各10次，随后向内踢10次腿。
（2）增加脚踝灵活性的训练
①坐在地板上，双腿伸直。
用毛巾套住前脚掌，然后慢慢用毛巾把脚掌拉向身体，同时保持腿伸直，保持15~30秒。
如果伸展太疼，可以适当减少时间，之后逐渐增加保持时间。重复拉伸2~4次。
②双手扶墙，两脚呈弓步。
受伤的脚慢慢向后滑动，直到感觉到滑动的小腿有轻微拉伸感。
保持伸展15~30秒，之后换另一侧脚。重复练习2~4次
（3）脚踝的功能性恢复训练
单腿站立在枕头、平衡垫或是团成团的毛巾等不稳定的局部平面上，用身体来控制平衡。
要确保身边有固定的、可以抓扶的东西或是有人看护，尝试在这些平面上保持1分钟左右的平衡。熟悉后可适当增加时间。
原则上不建议穿鞋进行这项训练，赤脚训练还可以增强脚趾抓地能力，锻炼足底本体感觉。
3.踝关节扭伤的注意事项
踝关节扭伤不能忽视，绝不能再继续运动。
绝对不能马上揉搓，应用凉水或冰镇饮料瓶冷敷。
一般扭伤不严重的话，停止10-20天运动可以痊愈。
严重者应该立即到医院看医生。
注意场地情况，条件差时不要过于勉强。
运动前注意热身，注意鞋要松紧适度（不能太松）。
尽量少腾空跳起。
运动中注意避免过度疲劳，避免拼命。
踝关节扭伤不能忽视，绝不能再继续运动。
绝对不能马上揉搓，应用凉水或冰镇饮料瓶冷敷。
一般扭伤不严重的话，停止10-20天运动可以痊愈。
严重者应该立即到医院看医生。
注意场地情况，条件差时不要过于勉强。
运动前注意热身，注意鞋要松紧适度（不能太松）。
尽量少腾空跳起。
运动中注意避免过度疲劳，避免拼命。
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